上海招聘

职位描述:

负责参与医保定点医院的申请工作，建立健全医院医保工作规章制度，起草制定全院医保工作流程和管理规定，并组织实施。

工作职责:

1. 参与医保定点医院的申请工作

2. 负责管理各类医保患者的挂号、划价、收费、出入院结算、费用清单打印等工作的正常合规执行

3. 协助上海市医保政策，医保规定宣传工作，定期学习医保政策及上海市医保通知精神

4. 协助监管门诊，住院参保人员的就诊情况；复核参保人员的病例、医嘱及费用清单是否一致，及时提醒医生合理用药，合理检查，合理治疗; 年度结算与定额的控制管理。

5. 负责更新维护医保三个目录（诊疗项目、药品及耗材）

6. 负责每日医保日对账工作

7. 负责医保月度结算工作，与财务科共同做好往来账务工作，定期跟医保中心核对账目，及时收回参保人员的费用。

8. 负责各类医保患者转诊、转院、出院、特殊检查的初步审核，并提出意见

9. 为参保病人的就医提供必要的咨询和解释

10. 每周定时开启门诊的医保患者投诉箱，如有投诉，必须及时核实处理。

11. 定期向主管院长汇报医保运行情况，并对医院医保运行政策及运行程序提出合理化建议。

12. 做好各种医保文件及审批材料的保管整理工作，随时迎接各项检查。 13. 参与医院单病种DRGS以及医保相关的工作计划制订与执行

14. 支持和配合医保中心的各项工作

任职资格：

学历要求:

1)大专以上学历

2)工作经验要求: 3-5年医保工作经验

3)技能要求:

1. 了解掌握上海医保相关政策规定，熟悉医保三个目录

2. 熟悉医保报销结算流程

3. 熟悉计算机常用办公软件应用操作

4. 有相关医学背景及工作经验者优先考虑

上海禾滨康复医院为禾滨（香港）医疗集团旗下的一家民营医院。临床上以神经重症为主的神经系统疾病的康复治疗。医院坐落在上海虹桥国际医学园区，上海华山医院西院西侧。建筑面积34000平方米。医院设有门诊、住院部，神经重症病区（NICU）和两个神经康复病区。病人管理（诊断、治疗）采用智能化的医疗管理。拥有CT、核磁、高压氧等大型医疗设备和康复治疗机器人，能完成各项电生理、B超、心电图检查，能完成各项血液及分泌物的生物化学、微生物、免疫学等快速检查，是医生立足上海***医学高地***选择，是医护人员就业、深造、发展和事业腾飞的平台。