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核赔部经理

上海抚理健康管理咨询有限公司

  • 公司规模:150-500人
  • 公司性质:民营公司
  • 公司行业:医疗/护理/卫生

职位信息

  • 发布日期:2019-11-23
  • 工作地点:上海-徐汇区
  • 招聘人数:1人
  • 工作经验:8-9年经验
  • 学历要求:本科
  • 职位月薪:1.5-2万/月
  • 职位类别:保险核保  保险理赔

职位描述

岗位职责:

  1. 领导并参与组建公司核心服务团队核赔部,全面负责团队的日常管理及服务工作并确保团队绩效达成;
  2. 负责建立、管理并维护所有核赔部相关制度、规则及服务流程的标准化制定,并确保服务的有效实施及完成,如医疗费用垫付判责、保险理赔服务等;
  3. 与公司其他相关部门如呼叫中心、医生团队、院后服务团队合作,以客户体验为导向共同完成客户服务全流程工作;
  4. 新项目上线时,与渠道(如保险公司)、营销部、项目部共同协商项目落地事宜,并制定该项目SOP并推动实施落地;
  5. 对团队及公司其他相关部门进行相关工作的定期培训及考核;
  6. 组织对重大/疑难案件进行定期汇报、分析工作,建立完善的风险管理及品质控制体系;
  7. 对垫付、理赔等数据进行分析,建立相关数据库,为进一步提升服务及风控专业品质提供支持;
  8. 与IT人员提出相关的系统需求,协助垫付、理赔、理算等系统的开发测试工作;
  9. 领导安排的其他工作。


任职要求:

1. 本科及以上学历,医学、法律背景专业为佳;

2. 8年以上健康险或寿险理赔、调查工作经验,丰富的理赔项目和风险控制经验,2年以上理赔团队管理工作经验;

3. 主动积极,有创新精神,以结果为导向,很强的团队领导能力,善于培养和发展高绩效团队;

4. 具备优秀的客户服务意识,具备良好的沟通协调能力;

5. 细致、耐心,责任心强,团队合作,客户为先,有同理心;

6.抗压能力强,具有较强的执行能力和沟通技巧,善于主动思考;具有较强的服务管理能力;

7. 熟悉保险、医疗、养老等领域主要业务及流程、相关监管规定和服务的知识及能力。

职能类别:保险核保保险理赔

公司介绍

    抚理健康成立于2016年,是上海市、南通市政府长护险首批专业居家护理定点机构,截至目前,累计上门服务超20万人次。抚理公司以专业为基础,在上海、武汉、西安、南通拥有四张医疗全科护理站牌照,并与北京301医院、南通市***人民医院等国内领先医疗机构共同验证了从专业评估、专业指导、到上门延续护理服务的全流程专业体系。
    2018年年中,在既往专业服务经验的基础上,抚理健康面向商业保险市场,在行业内首推院后专业居家照护服务,抚理健康全国落地服务团队500余人,服务可覆盖全国331座主要城市。目前,抚理健康以单一来源服务商身份,得到了中国人寿再保险总部、平安人寿总部、太平洋保险河北分公司、中英人寿、同方全球人寿、天安财产保险等保险机构的认证。2019年11月1日,太平洋保险乐享百万保险2019款上市,抚理健康院后专业服务成为产品责任的一部分。除乐享百万2019款产品外,抚理健康独家推出的院后专业服务也有幸为中英人寿爱心保、同方全球人寿御护一生、天安财产老有所医中老年癌症保险、泰康在线泰爱保、泰无忧医疗保险客户提供服务。

联系方式

  • Email:hr@fulicare.net
  • 公司地址:上海肇嘉浜路825号尚秀商务楼3F (邮编:200032)