医疗审核岗
平安养老保险股份有限公司广东分公司
- 公司规模：500-1000人
- 公司行业：保险
职位信息
- 发布日期：2013-10-15
- 工作地点：广州-天河区
- 招聘人数：若干
- 工作经验：五年以上
- 学历要求：大专
- 职位类别：保险内勤
职位描述
工作职责：
1.熟练掌握医保药品目录、诊疗项目和医疗设备三大目录的内容，了解医保政策的最新变动情况。
2.熟悉各类疾病的治疗方案，了解不同病症、不同就诊类型的用药合理天数。对于开大处方、取药行为应予剔除。
3.熟悉各类药品的功效及使用范围，根据医保政策判断药品的甲乙丙类的报销比例。对于虽属医保目录范围，但不属于针对其病症用药的，也需剔除。
4.了解合同约定的指定医院范围，明确区分区县级以上公立医院、医保定点医院及医院级别，并留意针对部分单位所开放的认可医院。对于无法赔付的非指定医院做出提示。
5.对于病历与收据不相符，或提供虚假病历等作假情况，要有防范意识。
6.不同单位协议约定存在差异，应区别对待，依据合同的具体约定来进行审核。
7.结合医保政策及合同约定，对门诊险的病历、检查报告等资料进行审核，剔除自费及不合理的医疗费用。
2.熟悉各类疾病的治疗方案，了解不同病症、不同就诊类型的用药合理天数。对于开大处方、取药行为应予剔除。
3.熟悉各类药品的功效及使用范围，根据医保政策判断药品的甲乙丙类的报销比例。对于虽属医保目录范围，但不属于针对其病症用药的，也需剔除。
4.了解合同约定的指定医院范围，明确区分区县级以上公立医院、医保定点医院及医院级别，并留意针对部分单位所开放的认可医院。对于无法赔付的非指定医院做出提示。
5.对于病历与收据不相符，或提供虚假病历等作假情况，要有防范意识。
6.不同单位协议约定存在差异，应区别对待，依据合同的具体约定来进行审核。
7.结合医保政策及合同约定，对门诊险的病历、检查报告等资料进行审核，剔除自费及不合理的医疗费用。
岗位要求：
1.医学类本科以上学历，经验丰富者学历要求可放宽至大专，欢迎退休医生返聘
2.5年以上县级以上医院或其他医疗卫生单位工作经验，具有主治医师以上技术职称者优先
3.熟悉广东基本医疗政策，熟悉药品、治疗、检查目录并能合理地运用于实际的审核工作中
4.身体健康，具有良好的沟通协调能力
公司介绍
平安养老保险股份有限公司广东分公司（以下简称“平安养老险广东分公司”）成立于2007年3月1日，3月6日正式挂牌开业。平安养老险广东分公司是广东地区***专业养老保险公司，同时也是***属地化管理的专业年金服务机构。
平安养老险广东分公司的前身为中国平安人寿保险广东分公司团销事业部，经过二十多年的专业化经营，积累了丰富的员工福利保障经验，业务总量多年来一直稳居广东市场前列，赢得了良好的市场声誉。暨重组为平安养老险广东分公司，规范的经营、专业的服务队伍和完善的全国客户服务体系使我们赢得了广大客户的信任和社会的广泛认同。
2021年，平安养老险广东分公司将以“专业的养老资产管理机构”和“领先的健康管理保障服务供应商”为目标，继续肩负服务民生保障的重任，以服务广东实体经济和保障社会民生的初心，企业社会责任担当的爱心，提供优质金融服务的安心，为客户创造简单便捷服务的舒心，以及金融加医疗健康的暖心，以“五心”的平安精神，打造有温度的保险服务，力争让每一位用户都能获得便捷、舒心的用户体验，让养老有温度，让人生有温度。
平安养老险广东分公司的前身为中国平安人寿保险广东分公司团销事业部，经过二十多年的专业化经营，积累了丰富的员工福利保障经验，业务总量多年来一直稳居广东市场前列，赢得了良好的市场声誉。暨重组为平安养老险广东分公司，规范的经营、专业的服务队伍和完善的全国客户服务体系使我们赢得了广大客户的信任和社会的广泛认同。
2021年，平安养老险广东分公司将以“专业的养老资产管理机构”和“领先的健康管理保障服务供应商”为目标，继续肩负服务民生保障的重任，以服务广东实体经济和保障社会民生的初心，企业社会责任担当的爱心，提供优质金融服务的安心，为客户创造简单便捷服务的舒心，以及金融加医疗健康的暖心，以“五心”的平安精神，打造有温度的保险服务，力争让每一位用户都能获得便捷、舒心的用户体验，让养老有温度，让人生有温度。
联系方式
- 公司地址：地址：span广州市天河区体育东路160号平安大厦18楼