长沙招聘

职位描述：
负责对可疑的理赔申请进行调查核实，主要职责包括：
1、通过深入各定点医疗机构、实地走访、询问第三方等形式对医疗费用是否符合医保相关规定进行核实，及时制作调查报告；
2、协助社保、农合等基本医疗经办监督部门对定点医疗机构审核中有异议的病历进行调查核实并及时上报；
3、定期走访参保人，收集参保人对基本医疗和大病医疗保险的意见和建议；
4、及时落实各种违规举报的查处工作。

职位要求：
1、大学专科及以上学历，医学、保险、法律等相关专业背景优先；
2、有医保、医院、医疗信息等工作经验优先；
3、熟悉医保政策及医保理算规则，掌握医学基础知识，熟练使用电脑办公软件；
4、有主动服务的意识。

简介：
医保项目介绍：
    2012年8月国家六部委要求各地政府引进商业保险公司运作城乡居民大病业务，是保险业服务民生、拓宽业务领域和发展空间难得的历史机遇。
    2015年，安徽省将医保经办服务机制改革作为综合医改三大重点工作之一，在全国率先以商业保险机构经办基本医保为突破口，推进基本医疗保险管办分开、政事分开，承担起为全国医改积累经验、提供借鉴的重任。包括合肥在内的25个地市成为试点城市。
    为响应国家号召，确保城乡居民医保基本段业务正常运作，保险业需要培养一批具有医学背景的优秀人才，从事健康管理、健康保险研究等医疗保险行业内前沿性工作，在为参保人员提供专业优质的服务同时做好医保基金风险管控，最终成为医疗保险行业的管理专家。现面向社会各界广纳英才！ 举报 分享

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