长沙招聘

职位描述：
1、负责理赔案件的理算、审核及结案；
2、负责与商业保险公司的协调与沟通，使理赔案件处理顺畅；
3、负责解读商业保险公司的理赔规则，形成系统开发需求；
4、负责完成相关理赔数据的汇总、理赔服务的分析；
5、负责理赔案件与各相关部门的沟通、协调；
6、负责解答理赔案件相关咨询。

岗位要求：
1、医学、保险专业本科及以上学历；
2、具有3年以上寿险公司理赔案件审核经验，熟悉医保政策、有团险理赔经验优先；
3、具备一定的保险基础理论知识，熟悉理赔实务及保险产品条款、相关法律法规；
4、工作主动热情、富有亲和力和耐心，有责任心，具备较强的沟通和应变能力，无违规违纪记录；
5、能够熟练使用word、excel等办公软件。

海虹企业（控股）股份有限公司原名海南化学纤维厂，系1986年4月经海南省工商行政管理局批准成立的国有企业，

1991年9月经改组为"海南化纤工业股份有限公司"，1992年11月30日，在深圳证券交易所正式挂牌交易。

业务类型：

(1)医疗福利管理业务

2009年12月公司与美国ESI集团(Express Scripts，Inc．)签订协议，成立合资公司在中国开展医疗福利管理业务。

随着国家发布《“十二五”期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案》、《关于开展基本医疗保险付费总额控制的

意见》等规划，中国医改进入深化期，公司遵照规划精神，充分利用自身丰富的医疗福利管理经验和医药卫生信息化

建设经验，借鉴吸收公司战略合作伙伴--美国ESI集团在北美运营的成熟模式，成功开发了医保基金智能管理平台及医

疗质量控制与服务系统等，以此为切入点在中国推进医疗福利管理业务。医保基金智能管理平台是面向医疗保险基金

管理部门设计的智能系统，旨在加强医保审核效率和客观性、提高医保基金管理水平、实现更有效的医疗行为监督和

医保合理控费。医疗质量控制与服务系统是面向医疗机构设计的智能系统，旨在加强医疗机构临床医疗标准化、提升

整体医疗质量、改进临床效率。

截至目前公司已在十余个省/直辖市的二十多个地市就公司新业务的试点及推进签署了相关协议。

(2)医药电子交易及电子商务

公司的医药电子商务起步于2000年。海虹控股积极投入人力、物力、财力，在海南、北京等地的医疗机构药品集中采

购试点工作中积极探索，并率先获得了成功。