长沙招聘

医保科岗位职责

1、在院长的领导下，具体负责本院医疗保险工作的日常管理。

2、建立、健全本院医疗保险管理的各项规章制度。负责医保登记备案与医院相关信息正确匹配。

3、负责与各级医保管理部门的联系与沟通，了解医保管理部门的职责与分工，配合各级医保部门到本医院检查工作。

4、参加医保工作会议及培训，及时掌握医保新政策，负责传达、落实和实施会议精神。

5、关注各医保局下设的各类联络群，了解及传达与医院相关的信息，负责报送医保局要求的各项资料。负责书写并送达医保局要求的各类书面报告。

6、负责省市医保系统内门诊统筹、药品、医疗服务、诊疗项目数据库的维护，（及时进行药品及诊疗项目价格、剂型调整和匹配工作，配合医保局进行一年一度的药品大规模调整及匹配）。

7、负责审批参保患者入院申请、意外伤害申请、特检、外检申请、不读卡申请等。解答、协调、处理参保人员就诊过程中的疑难问题。

8、掌握本院医保病种、医保药品目录及药品的使用限制，负责制作、更新本院《药品使用限制表》，并及时通知相关科室执行。负责批量药品采购系统的引入，督促完成医保约定采购量。

9、负责全院参保患者病种及住院费用的申报。病种分型维护与治疗未完成、无对照病种等的申报，并登记形成台帐。

10、负责省市医保费用结算申报工作，并制作结算明细表及统筹明细表，包括各项医保费用的年初余额、本期发生额、本期结算额，期末余额，上报院领导及财务。

11、严格控制医保费用的超标与不足，进行费用动态分析，发现异常，提出管理意见，努力做到年度平均费用与病种分值计算标准相吻合。

侯家塘街道红旗社区卫生服务中心是在市、区卫计局统一规划，联合侯家塘街道创办的非营利性的一级医院。棣属于雨花区卫计局，是长沙市城镇职工医保、居民医保定点单位，2017年8月正式纳入湖南省城镇职工医保定点单位，是湖南省人民医院对口扶持单位、临床教学基地。
   本中心坐落于梓园路与城南中路交界的西南角，它的前身是侯家塘卫生院，创办于60年代，在各级部门的关怀支持下，已发展成为一所具有2000多平方，共有58名工作人员，
      中心承担基本医疗服务和基本公共卫生服务。基本医疗服务内设康复病房、全科门诊、中西药房、中医特色门诊、妇科门诊、康复推拿理疗、彩超心电图、检验、中小学生近视复明等科室，配有多普勒检测仪、X射线影像仪、动态心电图检测仪、全自动生化仪、血球计数仪、彩超、心电图、骨密度检测仪等先进设备，能妥善处理社区慢性病、常见病、多发病。国家基本公共卫生服务包括预防接种、妇幼保健、0-6岁儿童管理、中医药健康管理、居民健康管理、老年人管理、慢病管理、精神病疾病管理、卫生监督、肺结核管理、计生药具发放、健康素养促进行动、家庭医生签约服务等14大类，是集预防、医疗、保健、康复、健康教育和计生指导的六位一体的基层社区卫生服务机构。
医保惠民政策和家庭医生式服务更是本中心为减轻群众医疗费用负担，提高健康生活品质的重点推广举措。本中心将以“小病在社区、大病进医院”为目标，本着“以病人为中心，以健康为目标”的原则，努力推进社区卫生事业，彻底解决老百姓“看病难、看病贵”的现状。努力推进社区卫生事业，成为老百姓健康的守门人。