成都招聘

工作职责：

1.熟练掌握医保药品目录、诊疗项目和医疗设备三大目录的内容，了解医保政策的最新变动情况。

2.熟悉各类疾病的治疗方案，了解不同病症、不同就诊类型的用药合理天数。对于开大处方、取药行为应予剔除。

3.熟悉各类药品的功效及使用范围，根据医保政策判断药品的甲乙丙类的报销比例。对于虽属医保目录范围，但不属于针对其病症用药的，也需剔除。

4.了解合同约定的指定医院范围，明确区分区县级以上公立医院、医保定点医院及医院级别，并留意针对部分单位所开放的认可医院。对于无法赔付的非指定医院做出提示。

5.对于病历与收据不相符，或提供虚假病历等作假情况，要有防范意识。

6.不同单位协议约定存在差异，应区别对待，依据合同的具体约定来进行审核。

7.结合医保政策及合同约定，对门诊险的病历、检查报告等资料进行审核，剔除自费及不合理的医疗费用。

岗位要求：

1.医学类本科以上学历，经验丰富者学历要求可放宽至大专，欢迎退休医生返聘

2.5年以上县级以上医院或其他医疗卫生单位工作经验，具有主治医师以上技术职称者优先

3.熟悉绍兴当地基本医疗政策，熟悉药品、治疗、检查目录并能合理地运用于实际的审核工作中

4.身体健康，具有良好的沟通协调能力

亲情健康由归国学人同熟悉国内保险市场和客户需求的相关人士共同发起成立。亲情健康是中国HMO（Health maintenance organization）计划及TPA（Third Party Administrator）服务的探索者和领先者，亲情健康致力于向客户提供亲情般的健康维护，藉此提升客户生活、生命品质。同时也将通过健康管理服务创新来探索适合中国市场的健康保险产品、健康保健计划和风险管理方式。
亲情健康围绕保险公司经营核心环节提供营销服务、核保服务、客户服务和理赔服务等TPA服务。面向个人及家庭推出亲情100健康维护计划和面向企事业单位推出亲情HMO计划。亲情健康目前已向平安、人保、泰康、太平、太平洋、中英、中意等二十家中外保险公司提供第三方管理（TPA）服务。
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